Formulaire de déplacement

Vous participez en tant qu'intervenant à une formation. Utilisez le formulaire adapté à votre situation.

Merci de nous envoyer ce formulaire de déplacement à l'adresse : Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer le JavaScript pour la visualiser.

Remplissez votre formulaire 8 jours avant le début de la mission, un mois pour les missions hors-UE.

• Merci de respecter ces délais pour être remboursé.

Si vous connaissez vos dates d'interventions, vous pouvez rédiger d'ores et déjà les différents formulaires (un aller-retour par formulaire).

Pensez à :

• Conserver tous les originaux de vos justificatifs de déplacements (factures de tickets de métro, bus, autoroute, hôtel, restaurant...)
• Nous les envoyer une fois votre mission terminée en nous indiquant votre nom et prénom.

Vous pouvez nous les transmettre :

• Par mail, s'il s'agit de facture nominative (télépéage, hôtel,..) ou de billet électronique.
• Par courrier postale à l'adresse ci dessous si vous avez des tickets (péage, tram, taxi.....) :

UMDPCS
Justificatifs de déplacements
Bâtiment B2 Médecine
2 Bd du Maréchal de Lattre de Tassigny
21066 Dijon

Si vous intervenez pour la première fois :

Merci de remplir aussi le formulaire de renseignement pour obtenir une prise en charge de vos déplacements : Accéder au formulaire

Nota bene :

Ce formulaire est obligatoire pour chaque intervenant et a deux intérêts :

• Il permet à l'intervenant de prouver qu'il peut bénéficier de la législation sur les accidents du travail en cas d'accident sur les lieux de sa mission ou pendant son trajet.
• Il sert également de justificatif pour obtenir le remboursement de ses frais par l'UMDPCS, sous réserve de présenter également les originaux des pièces justificatives des dépenses (notes de restaurant ou d'hôtel par exemple). Les factures envoyées plus d'un mois après le début de la mission, ne pourront pas être remboursées par l'agence comptable.