• Imprimer
• 

DIU Pathologie chirurgicale rétino-vitréenne (PCRV)

Objectifs | Organisation pédagogique | Contrôle des connaissances | Contenus | Publics et prérequis | Les intervenants

 

Responsable(s)

À Dijon, Mme le Professeur Catherine Creuzot-Garcher, Professeur des Universités, Ophtalmologiste, Chef du Service d'Ophtalmologie de Dijon et M le Professeur P-H. Gabrielle Professeur des Universités, Ophtalmologiste.

À Nancy, M. le Professeur J-P. Berrod, Professeur des Universités, Ophtalmologiste, responsable du Département de Chirurgie rétino-vitréenne, CHRU de Nancy Brabois et M. le Professeur J-B. Conart, Professeur des Universités, Ophtalmologiste.

À Bordeaux, M. le Professeur Jean-François Korobelnik, Professeur des Universités, Ophtalmologiste, Chef du Service d'Ophtalmologie de Bordeaux et Mme la Professeure M-N. Delyfer Professeur des Universités, Ophtalmologiste.Pour Dijon :

 

Présentation

La pathologie vitréenne a connu, depuis ces vingt dernières années, de profonds bouleversements liés aux meilleures connaissances physiopathologiques, à la plus grande pertinence des moyens de diagnostic mais également à l'amélioration des outils chirurgicaux. Ainsi, des pans entiers d'affections rétiniennes jadis sans traitement bénéficient actuellement de thérapeutiques efficaces.

Le nombre croissant d'affections rétiniennes lié au vieillissement de la population rend la complémentarité médico-chirurgicale encore plus indispensable qu'avant. La prise en charge des pathologies vitréo-rétiniennes, par des outils performants, n'est encore accessible qu'à un nombre limité de centres ophtalmologiques. Toutefois, la meilleure connaissance des traitements des affections rétino-vitréennes et de leurs indications est indispensable à l'exercice de l'ophtalmologiste dans sa pratique quotidienne.

Il a donc semblé licite d'organiser un Diplôme Interuniversitaire permettant de rassembler les compétences en s'appuyant sur une collaboration déjà ancienne des différents intervenants.

Il existe actuellement un DIU d'angiographie et de pathologie rétinienne (Faculté de Paris VII) qui insiste tout particulièrement sur le diagnostic des affections rétiniennes. Certains DIU abordent également les problèmes chirurgicaux lors de leur programme : Inflammations et infections oculaires (Paris VI, Paris VII et Angers). Enfin, la chirurgie rétinienne est abordée de façon non exhaustive lors du DIU de microchirurgie (Hôtel Dieu, Paris). Aucun enseignement post-universitaire ne s'intéresse spécifiquement aux différentes affections chirurgicales de la sphère rétino-vitréenne.

 

Objectifs

Situer la place de la chirurgie au sein des affections médico-chirurgicales vitréo-rétiniennes.

Les indications évoluant bien sûr au cours des années, la confrontation des différents intervenants permettra aux étudiants de mieux appréhender cette prise en charge.

 

Organisation pédagogique

72 heures d’enseignement réparties comme suit :

Enseignement théorique : 2 modules de 3 jours de cours soit 48 heures
Localisation (Paris - Hôpital des XV-XX ou Fondation Rothschild)
Stage pratique de 3 jours, soit 24 heures

Pour plus d’information, se référer aux calendriers de la formation.

 

Contenus

Module(s) en présentiel

Module 1 : Techniques chirurgicales, Décollement de rétine, MEM, TM

 

• Techniques

• Anesthésie – Indentation
• L'anesthésie lors de la chirurgie du DR
• L'indentation : technique et stratégie
• DR par déchirure en fer à cheval, par trou, Dialyse à l'ora
• La rétinopexie par cryocoagulation
• La ponction du liquide sous rétinien

• Vitrectomie

• Bien débuter la vitrectomie
• Chirurgie combinée Cataracte et vitrectomie
• Visualisation du fond d'œil (lentilles, systèmes de vision panoramique)
• Tamponnement interne par gaz, Echange fluide air, les gaz
• L'huile de silicone et les échanges
• Perfluorocarbones liquides et les échanges
• Comment faire un DPV ?
• Prise en charge chirurgicale d’une PVR : pelage rétinotomie et rétinectomie
• Pourquoi faut-il peler la LI ?

• Décollement de rétine

• Choix du tamponnement : doit-on encore utiliser l’huile de silicone
• CAT en présence d’un décollement choroïdien
• Indications et techniques de vitrectomie pour traiter un DR
• Prise en charge d'une récidive de DR et présentation de situations cliniques.
• Gestion d’une hypotonie post opératoire
• Récupération visuelle après chirurgie de DR
• Ablation de silicone : technique, indications, complications
• La déchirure géante technique pas à pas
• Cas clinique de DR

• Complications per-opératoires de la vitrectomie

• Complications vitréo-rétiniennes de la chirurgie du SA
• Comment gérer (luxation noyau sauf infection)
• Implantation secondaire

• Anomalies de l’interface vitréomaculaire

• Membrane épimaculaire, Syndrome de l'interface vitréomaculaire
• Epidémiologie, diagnostic, imagerie, Chirurgie et complications Pince ou aiguille, complications, cortex
• Trou maculaire : Epidémiologie, pathogénie, diagnostic 
• Techniques, indications chirurgicales, Colorants, complications, résultats, échecs

 

Module 2 : Myopie, Rétinopathie diabétique, Endophtalmie, Traumatismes, pédiatrie, uvéite

• Myopie

• Choroïdose myopique : renforcement scléral postérieur 
• DR par trou maculaire, par déchirures paravasculaires postérieures
• Problèmes chirurgicaux posés par les myopes (chirurgie réfractive et DR, Cat et DR, Vitré et myope)

• DMLA

• Traitements nouveaux, chirurgie des hématomes

• Rétinopathie diabétique

• Indications chirurgicales chirurgie
• Chirurgie vitréorétinienne du diabétique

• Rétinopathie proliférante compliquée

• Vidéos de vitrectomie diabétique ; Œdème maculaire et fibrose prémaculaire

• Chirurgie vitréorétinienne de l'enfant

• Décollement non traumatique chez l'enfant : Marfan, ROP
• Coats, colobome, persistance de la vascularisation fœtale
• Décollement traumatique chez l’enfant

• Conduite à tenir devant une HIV hors diabète et trauma

• Corps flottants, hyalopathie astéroïde, Prévention du DR

• Endophtalmie

•  Prévention/Traitement chirurgical des endophtalmies

• La chirurgie des tumeurs endoculaires

•  Traumatismes

•  contusion - Traumatismes : plaie, CEIO Lésion vasculaires périphérique exsudatives

•  Uvéites infectieuses et non infectieuses

• Bilan étiologique, prélèvements
• Traitement médical et chirurgical

•  Thérapie génique

• Cellules souches en pathologies rétiniennes

 

Publics et prérequis

• Docteurs en médecine ophtalmologique
• Docteurs juniors du DES d’ophtalmologie
• Vétérinaires

 

Validation de la formation

Modalités d'examen et jury

• Il sera organisé deux sessions d'examen par an : une session en avril-mai et une session de rattrapage en juin.
• L'assiduité aux enseignements (90 % de présence obligatoire) est exigée pour pouvoir se présenter à l'examen.

L'examen de fin d'année comprend :

• Une épreuve écrite composée de 2 cas cliniques avec questions rédactionnelles, dotées chacune d’un coefficient 1
• Les candidats sont déclarés admis, s'ils ont obtenu la moyenne de 10/20.

 

Les intervenants

• Pr C. CREUZOT-GARCHER, CHU DIJON 
• Pr P-H. GABRIELL, CHU DIJON 
• Dr F. BECQUET, Clinique Jules Vernes 
• Pr J-P. BERROD, CHRU Nancy-Brabois
• Pr J-B. CONART, CHRU Nancy-Brabois 
• Pr B BODAGHI, Hôpital de la Pitié 
• Dr TOUHAMI Sara, Hôpital de la Pitié 
• Dr G. CAPUTO, Fondation Ophtalmologique A. de Rothschild
• Pr P. MASSIN
• Dr C MOREL, Clinique Paradis 
• Pr R TADAYONI, Hôpital Lariboisière 
• Dr E. PHILIPPAKIS, Hôpital Lariboisière
• Pr M WEBER, CHU Hôtel Dieu
• Dr J-B. DUCLOYER, CHU Hôtel Dieu
• Pr J-F. KOROBELNIK, Hôpital Pellegrin 
• Pr MN. DELYFER, Hôpital Pellegrin