Responsable • Présentation • Organisation pédagogique • Contenu • public • Validation de la formation • Intervenants
| DIU | Pathologie chirurgicale rétino-vitréenne |
| PCRV |
Responsable(s)
À Dijon, Mme le Professeur Catherine Creuzot-Garcher, Professeur des Universités, Ophtalmologiste, Chef du Service d'Ophtalmologie de Dijon et M le Professeur P-H. Gabrielle Professeur des Universités, Ophtalmologiste.
À Nancy, M. le Professeur J-P. Berrod, Professeur des Universités, Ophtalmologiste, responsable du Département de Chirurgie rétino-vitréenne, CHRU de Nancy Brabois et M. le Professeur J-B. Conart, Professeur des Universités, Ophtalmologiste.
À Bordeaux, M. le Professeur Jean-François Korobelnik, Professeur des Universités, Ophtalmologiste, Chef du Service d'Ophtalmologie de Bordeaux et Mme la Professeure M-N. Delyfer Professeur des Universités, Ophtalmologiste.Pour Dijon :
Présentation
La pathologie vitréenne a connu, depuis ces vingt dernières années, de profonds bouleversements liés aux meilleures connaissances physiopathologiques, à la plus grande pertinence des moyens de diagnostic mais également à l'amélioration des outils chirurgicaux. Ainsi, des pans entiers d'affections rétiniennes jadis sans traitement bénéficient actuellement de thérapeutiques efficaces.
Le nombre croissant d'affections rétiniennes lié au vieillissement de la population rend la complémentarité médico-chirurgicale encore plus indispensable qu'avant. La prise en charge des pathologies vitréo-rétiniennes, par des outils performants, n'est encore accessible qu'à un nombre limité de centres ophtalmologiques. Toutefois, la meilleure connaissance des traitements des affections rétino-vitréennes et de leurs indications est indispensable à l'exercice de l'ophtalmologiste dans sa pratique quotidienne.
Il a donc semblé licite d'organiser un Diplôme Interuniversitaire permettant de rassembler les compétences en s'appuyant sur une collaboration déjà ancienne des différents intervenants.
Il existe actuellement un DIU d'angiographie et de pathologie rétinienne (Faculté de Paris VII) qui insiste tout particulièrement sur le diagnostic des affections rétiniennes. Certains DIU abordent également les problèmes chirurgicaux lors de leur programme : Inflammations et infections oculaires (Paris VI, Paris VII et Angers). Enfin, la chirurgie rétinienne est abordée de façon non exhaustive lors du DIU de microchirurgie (Hôtel Dieu, Paris). Aucun enseignement post-universitaire ne s'intéresse spécifiquement aux différentes affections chirurgicales de la sphère rétino-vitréenne.
Objectifs
Situer la place de la chirurgie au sein des affections médico-chirurgicales vitréo-rétiniennes.
Les indications évoluant bien sûr au cours des années, la confrontation des différents intervenants permettra aux étudiants de mieux appréhender cette prise en charge.
Organisation pédagogique
72 heures d’enseignement réparties comme suit :
Enseignement théorique : 2 modules de 3 jours de cours soit 48 heures
Localisation (Paris - Hôpital des XV-XX ou Fondation Rothschild)
Stage pratique de 3 jours, soit 24 heures
Pour plus d’information, se référer aux calendriers de la formation.
Contenus
Module(s) en présentiel
Module 1 : Techniques chirurgicales, Décollement de rétine, MEM, TM
Techniques :
Anesthésie – Indentation
L'anesthésie lors de la chirurgie du DR
L'indentation : technique et stratégie
DR par déchirure en fer à cheval, par trou, Dialyse à l'ora
La rétinopexie par cryocoagulation
La ponction du liquide sous rétinien
Vitrectomie :
Bien débuter la vitrectomie
Chirurgie combinée Cataracte et vitrectomie
Visualisation du fond d'œil (lentilles, systèmes de vision panoramique)
Tamponnement interne par gaz, Echange fluide air, les gaz
L'huile de silicone et les échanges
Perfluorocarbones liquides et les échanges
Comment faire un DPV ?
Prise en charge chirurgicale d’une PVR : pelage rétinotomie et rétinectomie
Pourquoi faut-il peler la LI ?
Décollement de rétine :
Choix du tamponnement : doit-on encore utiliser l’huile de silicone
CAT en présence d’un décollement choroïdien
Indications et techniques de vitrectomie pour traiter un DR
Prise en charge d'une récidive de DR et présentation de situations cliniques
Gestion d’une hypotonie post opératoire
Récupération visuelle après chirurgie de DR
Ablation de silicone : technique, indications, complications
La déchirure géante technique pas à pas
Cas clinique de DR
Complications per-opératoires de la vitrectomie :
Complications vitréo-rétiniennes de la chirurgie du SA
Comment gérer (luxation noyau sauf infection)
Implantation secondaire
Anomalies de l’interface vitréomaculaire :
Membrane épimaculaire, Syndrome de l'interface vitréomaculaire
Epidémiologie, diagnostic, imagerie, Chirurgie et complications Pince ou aiguille, complications, cortex
Trou maculaire : Epidémiologie, pathogénie, diagnostic
Techniques, indications chirurgicales, Colorants, complications, résultats, échecs
Module 2 : Myopie, Rétinopathie diabétique, Endophtalmie, Traumatismes, pédiatrie, uvéite
Myopie :
Choroïdose myopique : renforcement scléral postérieur
DR par trou maculaire, par déchirures paravasculaires postérieures
Problèmes chirurgicaux posés par les myopes (chirurgie réfractive et DR, Cat et DR, Vitré et myope)
DMLA :
Traitements nouveaux, chirurgie des hématomes
Rétinopathie diabétique :
Indications chirurgicales chirurgie
Chirurgie vitréorétinienne du diabétique
Rétinopathie proliférante compliquée :
Vidéos de vitrectomie diabétique ; Œdème maculaire et fibrose prémaculaire
Chirurgie vitréorétinienne de l'enfant :
Décollement non traumatique chez l'enfant : Marfan, ROP
Coats, colobome, persistance de la vascularisation fœtale
Décollement traumatique chez l’enfant
Conduite à tenir devant une HIV hors diabète et trauma :
Corps flottants, hyalopathie astéroïde, Prévention du DR
Endophtalmie :
Prévention/Traitement chirurgical des endophtalmies
La chirurgie des tumeurs endoculaires :
Traumatismes :
Contusion - Traumatismes : plaie, CEIO Lésion vasculaires périphérique exsudatives
Uvéites infectieuses et non infectieuses :
Bilan étiologique, prélèvements
Traitement médical et chirurgical
Thérapie génique :
Cellules souches en pathologies rétiniennes
Publics et prérequis
Docteurs en médecine ophtalmologique
Docteurs juniors du DES d’ophtalmologie
Vétérinaires
Validation de la formation
Modalités d'examen et jury
Il sera organisé deux sessions d'examen par an : une session en avril-mai et une session de rattrapage en juin
L'assiduité aux enseignements (90 % de présence obligatoire) est exigée pour pouvoir se présenter à l'examen
L'examen de fin d'année comprend :
Une épreuve écrite composée de 2 cas cliniques avec questions rédactionnelles, dotées chacune d’un coefficient 1
Les candidats sont déclarés admis, s'ils ont obtenu la moyenne de 10/20
Les intervenants
Pr C. CREUZOT-GARCHER, CHU DIJON
Pr P-H. GABRIELL, CHU DIJON
Dr F. BECQUET, Clinique Jules Vernes
Pr J-P. BERROD, CHRU Nancy-Brabois
Pr J-B. CONART, CHRU Nancy-Brabois
Pr B BODAGHI, Hôpital de la Pitié
Dr TOUHAMI Sara, Hôpital de la Pitié
Dr TOUHAMI Sara, Hôpital de la Pitié
Dr G. CAPUTO, Fondation Ophtalmologique A. de Rothschild
Pr P. MASSIN
Dr C MOREL, Clinique Paradis
Pr R TADAYONI, Hôpital Lariboisière
Dr E. PHILIPPAKIS, Hôpital Lariboisière
Pr M WEBER, CHU Hôtel Dieu
Dr J-B. DUCLOYER, CHU Hôtel Dieu
Pr J-F. KOROBELNIK, Hôpital Pellegrin
Pr MN. DELYFER, Hôpital Pellegrin
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